Cirugía de Nariz

Qué es una cirugía de Nariz  (Rinoplastia)?

La cirugía de nariz (rinoplastia) tiene como finalidad lograr una armonía facial.  La nariz es el centro de atención de la cara y es por esto que es uno de los procedimientos mas delicados dentro de la cirugía estética.  Las rinoplastias pueden ser estéticas, funcionales o ambas cuando la paciente presenta algún problema de respiración que se deba corregir.  Este procedimiento se realiza según los objetivos y necesidades de la paciente por lo cual ninguna rinoplastia es igual.  Se realiza bajo anestesia general y demora entre 2-3 horas dependiendo de la complejidad de la cirugía y de los objetivos y necesidades de la paciente.  La incapacidad depende del paciente pues es una cirugía que no duele.  Por lo general se deja un yeso sobre la nariz por 7 días. Si la paciente no desea ir a trabajar o estudiar con yeso,  recomiendo descansar 7 días hasta que se retire el yeso.  Si a la paciente no le molesta trabajar con yeso sobre la nariz, un fin de semana de recuperación es suficiente.

Soy candidata para esta cirugía?

Si no esta a gusto con ciertos aspecto de su nariz o tiene problemas para respirar, es un buen candidato para una rinoplastia. Durante la consulta con su cirujano plástico, el paciente le debe notificar al medico con cuales aspectos de su nariz esta inconforme para que el cirujano construya su plan quirúrgico. Según la ASAPS (Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética) las mujeres deben esperar por lo menos hasta tener 16 años antes de realizarse una rinoplastia.  Los hombres deben esperar 1 o 2 años mas. Esto es debido a que hay que esperar a que el desarrollo de la nariz sea completo.

Cómo se realiza este procedimiento?

La rinoplastia se realiza por una pequeña incisión sobre la columela (la base de la nariz).  Con esta mínima incisión que no deja cicatriz perceptible, se eleva la piel de la nariz y se realiza todo el procedimiento.  La manipulación del dorso, el septum y la punta son posibles por este abordaje.  Luego de la cirugía, se deja microporo sobre la nariz y un yeso en caso de requerirlo (no es necesario en todas las rinoplastias). El Dr. Mejia no deja mechas nasales. En una rinoplastia siempre se utiliza cartilago para darle soporte y forma a la nueva nariz. Este cartilago generalmente es tomado del tabique. En ocasiones no hay cartilago disponible en el tabique. Un ejemplo de esto son pacientes que ya han tenido rinoplastias previas y ya se les tomo tabique en su primera cirugía.  En estos casos puede ser necesario el uso de cartilago de la oreja o de la costilla.

Qué riesgos tiene la cirugía?

Afortunadamente las complicaciones de la rinoplastia son infrecuentes.  Sin embargo, el éxito de la cirugía depende mucho del entrenamiento y la experiencia del cirujano.  Toda cirugía estética por mas sencilla que parezca puede presentar complicaciones, y es importante que la paciente entienda esto antes de someterse a cualquier procedimiento.  Las complicaciones mas comunes son las de tipo estético donde el paciente desea mejorar algún aspecto de lo realizado.  Otras de las complicaciones potenciales son el hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel), sangrado, infección, sufrimietno de la piel,  o problemas respiratorios.

Qué cuidados debo tener antes de la cirugía?

El cigarrillo altera de forma negativa la circulación arterial de la piel.  Los pacientes fumadores tienen un alto riesgo de presentar complicaciones como sufrimiento de la piel o problemas de cicatrización.  Lo ideal es que el paciente no sea fumador. En caso de ser fumador, debe dejar de fumar mínimo dos semanas antes y dos semanas después de la cirugía para disminuir el riesgo de estas complicaciones.

Existen medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado.  Algunos de estos son Alka Seltzer, Aspirina, Warfarina, Ibuprofeno, Dristan, Naproxeno, Vitamina E o Ginkgo Biloba.  Debe notificarle a su cirujano si toma alguno de estos medicamentos antes de programar la cirugía.

Qué cuidados debo tener para después de mi cirugía?

• Colocar frío local muy delicadamente sobre los parpados los primeros 3 días luego del procedimiento. Este es el cuidado mas importante luego de la cirugía para reducir los morados y la inflamación.
• Hacer lavados nasales con una jeringa y agua tibia 3 veces al dia para limpiar la sangre seca de la nariz y asi mantener las fosas nasales limpias y despejadas.
• No retirar férula, microporo o gasas hasta que el cirujano lo instruya.  Los microporos se cambian semanalmente por 1 mes. Algunos pacientes pueden seguir necesitando microporos en las noches por 2 meses mas. Cuando se deja yeso, éste se retira a los 7 días.
• EL DR. JUAN DIEGO MEJÍA NO DEJA MECHAS INTRANASALES.
• Las primeras noches debe dormir con la cabecera elevada usando dos o tres almohadas para disminuir inflamación y posible sangrado.
• Puede presentar náuseas y vomito el primer día debido a los gases de anestesia. Esto mejora al día siguiente.
• Se puede bañar el día siguiente a la cirugía. Evitar que se moje la férula o los microporos. Debe estar acompañado durante el primer baño ya que puede sentir mareo o desmayo. Evite que la ducha golpee directamente la nariz.
• No se sople la nariz por 4 semanas. Si se siente muy congestionado, se puede lavar la nariz con una jeringa y agua tibia. No se inserte copitos Johnson dentro de la nariz para intentar lavarla. Si tiene que estornudar, hágalo por la boca.
• Es posible que presente congestión nasal que dificulte la respiración (parecido a gripa) debido a la inflamación de la mucosa interna de la nariz.  Esto puede durar 4 semanas.
• Es posible presentar pequeños sangrados por algunos días. En este caso mantener cabeza elevada y limpiar la sangre delicadamente con gasa. No trate de pellizcar o apretar la nariz para disminuir el sangrado. Si el sangrado es importante llamar al cirujano plástico.
• Evitar actividad extenuante o levantamiento de cargas pesadas las primeras 3 semanas.
• Evite los deportes o actividades de contacto los primeros 3 meses.
• Evitar la exposición solar prolongada las primeras 4 semanas.
• Debido a que las gafas reposan sobre el dorso nasal y pueden causar presión sobre la nariz recién operada, se debe evitar el uso de éstas por 4 semanas.
• La nariz se va a observar inflamada luego de la cirugía. Esta inflamación es duradera y el resultado final de la rinoplastia se observa luego de 12 meses cuando toda la inflamación haya cedido. En pacientes con piel muy gruesa, el resultado final puede verse a los 24 meses.

Cuánto tiempo necesito para recuperarme?

La cirugía de nariz es una cirugía indolora. La principal queja de los pacientes es la sensación de ¨nariz tapada¨ (tipo gripa) por la inflamación de la mucosa nasal luego de la cirugía.  Si el paciente es juicioso con el frio local sobre los ojos los primeros 3 días luego del procedimiento, la inflamación y la presencia de morados será mínima.  Por lo general se recomienda un periodo de recuperación de 7 días (cuando de retira el yeso) para retornar a las actividades laborales.  Sin embargo, si al paciente no le molesta trabajar o estudiar con yeso, un fin de semana es mas que suficiente para la recuperación antes de volver a sus actividades rutinarias.  En la rinoplastia es importante entender que la inflamación de la nariz es duradera, y que el resultado final se vera después de 12 meses cuando la mayoría de la inflamación halla desaparecido.